胸部正中间下方疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死等。这些疾病可能导致胸部疼痛，并可能向左肩、左臂等部位放射。如果疼痛持续时间较长、程度较剧烈，或伴有呼吸困难、出汗等症状，应立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，以排除心脏疾病的可能。
2.消化系统疾病：如食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。这些疾病可能导致胸骨后疼痛，常伴有烧心、反酸、恶心、呕吐等症状。如果疼痛与饮食有关，或伴有其他消化系统症状，可考虑进行胃镜、上消化道造影等检查，以明确诊断。
3.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，常表现为胸骨旁第2~4肋软骨的肿胀、疼痛，局部可有压痛。肋软骨炎多与劳累、外伤、感染等因素有关。治疗可采用对症治疗，如口服非甾体类抗炎药、镇痛药等。
4.胸膜炎：胸膜炎可导致胸部疼痛，常伴有咳嗽、深呼吸时加重等症状。如果疼痛持续时间较长、程度较剧烈，或伴有发热、呼吸困难等症状，应及时就医，进行胸部X线或CT等检查，以明确诊断。
5.胸部外伤：如胸部受到撞击、挤压等，可能导致胸部软组织损伤、肋骨骨折等，从而引起疼痛。如果疼痛剧烈，或伴有呼吸困难、咯血等症状，应立即就医，进行胸部X线或CT等检查，以明确诊断。
总之，胸部正中间下方疼可能是一种严重的症状，也可能是一种较轻的症状，但无论如何，都应引起重视。如果疼痛持续时间较长、程度较剧烈，或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。