房室传导阻滞是一种心脏传导系统疾病,指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。根据阻滞程度的不同,可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞是指房室传导时间延长,但每个心房激动都能传导至心室;二度房室传导阻滞是指心房激动传导出现部分脱漏;三度房室传导阻滞是指全部心房激动均不能传导至心室。一度和二度房室传导阻滞通常无症状,三度房室传导阻滞可能会导致心率显著减慢,出现头晕、乏力、心悸、胸闷、气短,甚至晕厥、阿-斯综合征等症状。
引起房室传导阻滞的原因包括:
1.迷走神经兴奋:如剧烈运动、精神紧张、过度换气等。
2.药物:如洋地黄、奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等。
3.心脏病变:如心肌炎、心肌病、心肌梗死、心脏手术等。
4.其他:如电解质紊乱、低温、高钾血症等。
房室传导阻滞的诊断主要依靠心电图检查。此外,还可能需要进行心脏超声、电生理检查等进一步明确病因。
一度和二度房室传导阻滞如果没有症状,通常不需要治疗。但需要密切观察病情变化,定期复查心电图。如果出现症状或阻滞程度加重,可能需要安装起搏器治疗。三度房室传导阻滞如果心室率显著减慢,伴有晕厥、阿-斯综合征等严重症状,也需要安装起搏器治疗。
以下是一些可能用于治疗房室传导阻滞的药物:
1.阿托品:可提高房室传导阻滞患者的心率。
2.异丙肾上腺素:适用于任何部位的房室传导阻滞,但对病态窦房结综合征患者慎用。
3.起搏器:适用于症状明显或有晕厥史的房室传导阻滞患者。
