宝宝五个月晚上睡觉老是醒，可能涉及多种因素，比如生理需求未满足、环境不适、身体不适等。
一、生理需求方面
1. 饥饿因素
五个月的宝宝胃容量较小，虽然白天可能摄入了一定量的奶，但夜间仍可能因饥饿醒来。一般来说，这个阶段的宝宝可能每隔3 - 4小时就需要进食一次。如果夜间喂奶间隔时间过长，宝宝就会因为饥饿而频繁醒来。例如，宝宝白天吃奶量不足，到了夜间就容易因饥饿哭闹醒来要奶吃。
2. 排泄因素
宝宝在睡眠中如果尿湿或者拉了便便，会感觉不舒服，从而醒来。婴儿的皮肤比较敏感，潮湿的尿布会刺激皮肤，让宝宝产生不适感。所以家长要注意及时查看宝宝的尿布情况，及时更换干爽的尿布。
二、环境因素
1. 温度不适
室内温度过高或者过低都会影响宝宝的睡眠。宝宝适宜的睡眠环境温度一般在22 - 25℃左右。如果温度过高，宝宝会觉得燥热，难以入睡或者容易醒来；温度过低，宝宝会感觉寒冷，也会影响睡眠质量。比如，冬季室内供暖温度过高，宝宝盖得又厚，就可能因为太热而频繁醒来。
2. 光线过强
即使在夜间，如果室内光线过强，也会干扰宝宝的睡眠。宝宝的视觉系统还在发育中，较强的光线会刺激宝宝的眼睛，让宝宝从睡眠状态中醒来。所以要尽量营造黑暗、安静的睡眠环境，拉上窗帘，避免灯光直射宝宝。
三、身体不适因素
1. 消化不良
五个月的宝宝消化系统还不完善，如果白天进食过多或者吃了不易消化的食物，可能会出现消化不良的情况，导致夜间肠胃不适而醒来。例如，宝宝一次吃奶量过多，或者添加了新的辅食后不适应，就可能出现腹胀、腹痛等消化不良症状，从而影响睡眠。
2. 缺乏维生素D
维生素D缺乏会影响钙的吸收，导致宝宝神经兴奋性增高，出现夜间睡眠不安、易醒的情况。宝宝出生后不久就应该开始补充维生素D，以预防佝偻病等问题。如果没有及时补充维生素D，就容易出现这种睡眠问题。根据《中国居民膳食指南（2022）》，婴儿出生后数天内应开始补充维生素D，推荐摄入量为每天400国际单位。参考文献：
《中国居民膳食指南（2022）》
相关儿科学教材中关于婴儿睡眠及营养需求的内容
FAQ
Q：宝宝五个月晚上睡觉老是醒，怎么判断是饥饿还是其他原因？
A：如果宝宝醒来后给予喂奶，很快就安静下来继续入睡，多是饥饿导致；如果喂奶后仍频繁哭闹不安，可能是其他原因，如尿布湿了、身体不适等。
Q：室内温度多少适合五个月宝宝睡眠？
A：一般来说，室内温度保持在22 - 25℃左右比较适合五个月宝宝睡眠。
Q：宝宝夜间尿湿了必须马上换吗？
A：最好马上更换，因为潮湿的尿布会刺激宝宝皮肤，长时间不换可能引起红屁股等问题，影响宝宝睡眠和皮肤健康。
Q：五个月宝宝消化不良有哪些表现？
A：可能表现为吐奶、腹胀、大便异常（如大便中有不消化的奶瓣、腹泻等），同时夜间睡眠不安稳，容易醒来。
Q：维生素D缺乏还有哪些其他表现？
A：除了睡眠不安，还可能有多汗、枕秃等表现，严重时可能影响骨骼发育，如出现方颅等。
Q：宝宝晚上睡觉老是醒，能自己调整吗？
A：家长可以先从调整喂养、改善睡眠环境等方面尝试调整。如果经过调整后仍无改善，建议及时就医检查，看是否有其他健康问题。
Q：五个月宝宝可以用安抚奶嘴帮助睡眠吗？
A：可以适当使用安抚奶嘴，但要注意正确使用和清洁。不过不能完全依赖安抚奶嘴，且要注意在宝宝6个月左右逐渐减少使用。
Q：宝宝晚上睡觉老是醒，妈妈需要注意什么？
A：妈妈要注意观察宝宝的各种表现，找出导致宝宝醒来的原因，及时调整宝宝的饮食、睡眠环境等，同时自己也要注意休息，保持良好的状态照顾宝宝。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。