腋下淋巴结肿大怎么回事

一、感染性因素导致的腋下淋巴结肿大

1.细菌感染相关:当金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌侵袭人体时,可引发腋下淋巴结炎,局部表现为淋巴结红肿、疼痛,伴有压痛,血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,多因邻近部位的皮肤感染(如上肢皮肤感染)蔓延至腋下淋巴结所致。例如上肢有疖肿、甲沟炎等情况时,细菌可经淋巴管引流至腋下淋巴结引发炎症反应。

2.病毒感染相关:EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症,除了腋下淋巴结肿大外,常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现;人类免疫缺陷病毒(HIV)感染早期也可能出现腋下淋巴结肿大,多为无痛性、持续性肿大,同时可能伴有乏力、发热、盗汗等全身症状。

二、非感染性因素导致的腋下淋巴结肿大

1.恶性肿瘤相关:

-乳腺癌转移:女性乳腺癌较为常见,癌细胞可通过淋巴循环转移至腋下淋巴结,表现为腋下淋巴结质地硬、活动度差,初期可能为单个淋巴结肿大,后期可融合成团,需结合乳腺超声、钼靶等检查以及病理活检明确是否为乳腺癌转移。

-淋巴瘤:属于血液系统恶性肿瘤,可原发于淋巴结或结外组织,腋下淋巴结肿大常为无痛性、进行性增大,可伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状,病理活检是确诊淋巴瘤的关键。

2.自身免疫性疾病相关:如系统性红斑狼疮,是一种自身免疫介导的炎症性结缔组织病,可累及淋巴结,导致腋下淋巴结肿大,同时伴有多系统受损表现,如面部红斑、关节疼痛、蛋白尿等,自身抗体检测有助于诊断。

三、不同人群特点及相关注意事项

1.儿童人群:儿童腋下淋巴结肿大多与感染因素相关,如病毒感染引起的上呼吸道感染常伴随腋下淋巴结反应性增生,一般肿大淋巴结质地软、活动度好,若伴随发热、咳嗽等感染症状,需积极治疗原发感染,密切观察淋巴结变化。

2.女性人群:需尤其警惕乳腺癌转移导致的腋下淋巴结肿大,有乳腺癌家族史、乳腺出现异常肿块或乳头溢液等情况时,应及时进行乳腺相关检查。

3.有免疫性疾病病史人群:本身存在自身免疫性疾病基础的患者出现腋下淋巴结肿大时,要考虑疾病活动累及淋巴结的可能,需及时复诊,评估自身免疫性疾病病情并调整治疗方案。

发现腋下淋巴结肿大时,应及时前往医院就诊,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如超声、病理活检等)明确病因,以便采取针对性的处理措施。