二甲双胍一般建议从小剂量开始服用，初始剂量通常为一次0.25克，一日2~3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日剂量为1~1.5克，最多每日不超过2克。
服用时间方面
餐时或餐后服用：为了减轻胃肠道不适，二甲双胍通常建议在餐时或餐后立即服用。比如吃饭的时候同时吃，或者吃完饭后马上把药吃了。这样可以减少药物对胃肠道的刺激。一般来说，餐时服用能更好地契合药物发挥作用的时间，帮助控制血糖。固定时间服用：最好尽量保持每天在相同的时间服用二甲双胍。比如每天早上吃饭的时候吃，或者每天晚上吃完饭就吃，形成固定的服药时间规律。这样能让药物在体内保持相对稳定的血药浓度，更有利于平稳地控制血糖。
特殊人群注意事项
老年人：老年患者使用二甲双胍时，要密切关注肾功能情况。因为随着年龄增长，老年人肾功能可能会有所减退，而二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能不好可能会导致药物在体内蓄积。所以老年患者在服用二甲双胍前，最好先检查肾功能，并且用药过程中要定期复查肾功能，根据肾功能情况调整剂量。肝肾功能不全者：对于本身有严重肝肾功能不全的患者，一般不建议使用二甲双胍。因为肝脏功能不好会影响药物的代谢，肾脏功能不好会影响药物的排泄，容易导致药物在体内蓄积，引发不良反应。这类患者如果需要控制血糖，应在医生的指导下选择其他合适的降糖方案。儿童：儿童使用二甲双胍的情况比较特殊，一般不推荐10岁以下儿童常规使用二甲双胍来控制血糖。如果是10岁以上的儿童有需要使用二甲双胍的情况，必须在医生的严格评估和密切监测下使用，并且要根据儿童的体重等情况来谨慎调整剂量。
与其他药物联用注意事项
与胰岛素联用：当二甲双胍与胰岛素联用时，要注意调整胰岛素的剂量。因为二甲双胍有增强胰岛素敏感性的作用，可能会增加低血糖的风险。所以在联用过程中，医生可能会根据患者的血糖情况适当减少胰岛素的用量，同时要密切监测血糖，防止出现低血糖反应。与其他降糖药联用：如果二甲双胍与其他降糖药联用，比如与磺脲类药物联用，要注意观察血糖变化和药物的不良反应。磺脲类药物也有降糖作用，两者联用可能会使降糖作用增强，所以需要更频繁地监测血糖，根据血糖情况调整药物剂量，同时要注意观察是否出现低血糖、胃肠道不适等不良反应。