右后背肩胛骨下面痛可能由多种原因引起。比如肌肉劳损较为常见，长期保持不良姿势、过度劳累等都可能导致背部肌肉劳损，这种情况在长时间伏案工作、频繁进行上肢运动的人群中较多见。
肌肉骨骼方面的原因
肌肉拉伤： 运动过程中，如突然的剧烈扭转、拉伸动作，可能导致右后背肩胛骨下面的肌肉拉伤。一般在受伤当时会有明显疼痛，还可能伴有局部肿胀、淤血等表现。肩周炎： 虽然肩周炎主要症状多在肩关节周围，但病情发展严重时，也可能牵涉到右后背肩胛骨下面出现疼痛，同时伴有肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作困难，病程可能持续数周甚至数月。
内脏疾病相关原因
胆囊疾病： 胆囊炎、胆结石等胆囊问题有时会引起右肩部及背部放射性疼痛，其中就包括右后背肩胛骨下面痛。这类疼痛可能在进食油腻食物后加重，还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。心脏疾病： 少数情况下，心肌缺血、心绞痛等心脏问题也可能表现为右后背肩胛骨下面疼痛，这种疼痛有时还可能放射至左臂内侧等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，且可能伴有胸闷、心悸等不适，若疼痛持续不缓解，需高度重视。
脊柱相关原因
颈椎病： 当颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫相应的神经时，可能会引起右后背肩胛骨下面放射性疼痛，同时还可能伴有上肢麻木、无力等颈椎病的典型表现，疼痛程度和伴随症状会因病情严重程度不同而有所差异。