一、观察与监测
宝宝发烧38.5℃三天不退，首先要持续监测体温变化，可每间隔1-2小时测量一次体温并记录，了解体温波动情况。同时观察宝宝的精神状态、食欲、有无其他伴随症状，如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。对于不同年龄的宝宝，精神状态的表现有所不同，婴儿可能表现为哭闹不安或萎靡不振，幼儿可能表现为烦躁、嗜睡等。
二、物理降温措施
1.散热处理：
-穿着方面，要给宝宝穿宽松、轻薄的衣物，利于散热，避免穿盖过多。因为过多的衣物会阻碍身体散热，加重发热。
-环境温度调节，保持室内温度在22-25℃左右，湿度在50%-60%，这样的环境利于宝宝散热。
2.局部降温：可以用温毛巾擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发来带走热量，每次擦拭时间可在5-10分钟左右，注意避免擦拭心前区、腹部等敏感部位。
三、及时就医评估
就医指征：如果宝宝除了发烧38.5℃三天不退外，还出现精神萎靡、持续哭闹不止、抽搐、呼吸急促（婴儿呼吸＞60次/分钟，幼儿呼吸＞40次/分钟）、呕吐频繁且难以进食进水等情况，需立即就医。
医生检查：医生会进行详细的体格检查，可能还会建议进行血常规等实验室检查，以明确发热的原因，是病毒感染、细菌感染还是其他特殊病原体感染等。例如，病毒感染时血常规可能显示白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞通常会升高，中性粒细胞比例增加等。
四、特殊人群注意事项
婴儿：婴儿体温调节中枢发育不完善，对体温变化更敏感，在护理时要格外小心物理降温的操作力度和方式，避免冻伤。同时，婴儿不会表达不适，家长要密切关注其细微的精神状态变化。
幼儿：幼儿相对能配合一些简单的物理降温操作，但要注意安抚幼儿情绪，避免其因不配合而导致降温效果不佳。
总之，宝宝发烧38.5℃三天不退需要家长密切观察、采取合适的物理降温措施并及时根据情况就医，以确保宝宝的健康。