一般情况下，泌尿系统彩超需要憋尿。
这是因为憋尿可以使膀胱充盈，将其推向上腹部，从而更好地显示膀胱后方的前列腺、精囊腺、输尿管下段等结构。此外，充盈的膀胱还可以作为透声窗，使肾脏、输尿管、膀胱等结构显示得更加清晰。
但在某些特殊情况下，医生可能会根据具体情况决定是否需要憋尿，例如：
经腹部进行泌尿系统彩超检查时，如果患者腹部脂肪较厚，或存在便秘等情况，可能会影响检查效果，此时医生可能会建议患者适当憋尿，以提高图像质量。
对于经直肠进行的泌尿系统彩超检查，如前列腺、精囊腺等部位的检查，患者通常不需要憋尿。
对于一些特殊疾病，如肾积水、输尿管扩张等，医生可能会根据病情决定是否需要憋尿。
需要注意的是，在进行泌尿系统彩超检查前，患者应遵循医生的指导，做好相关准备工作。如果对检查有任何疑问，应及时与医生沟通。
此外，对于孕妇和儿童，泌尿系统彩超的检查方法和要求可能会有所不同，医生会根据具体情况进行评估和安排。
总之，泌尿系统彩超是否需要憋尿应根据个人情况和医生的建议来决定。在检查前，患者应详细咨询医生，了解检查的注意事项和准备工作，以确保检查的顺利进行。