一般情况下，泌尿系统彩超检查需要憋尿。
憋尿的目的主要是为了充盈膀胱，以便更好地观察膀胱、前列腺、输尿管、肾脏等泌尿系统器官。充盈的膀胱可以作为透声窗，使医生更清楚地观察这些器官的形态、结构和是否存在异常。
对于男性患者，憋尿还可以帮助更好地观察前列腺的大小、形态和内部结构。
然而，在某些特殊情况下，医生可能会根据具体情况决定是否需要憋尿，例如：
经腹部进行泌尿系统彩超检查时，如患者过度肥胖、腹部有较大肿块或其他原因导致膀胱难以充盈，医生可能会选择经阴道或经直肠进行超声检查，此时通常不需要憋尿。
对于已经怀孕的女性患者，泌尿系统彩超检查一般在怀孕3个月后进行，此时子宫已经增大，不需要再憋尿。
某些泌尿系统疾病，如肾积水、输尿管扩张等，可能已经导致膀胱充盈不佳，医生可能会根据具体情况决定是否需要憋尿。
如果医生没有特别要求，建议在检查前适当憋尿，以确保检查的顺利进行。如果对检查前的准备有任何疑问，最好提前咨询医生或检查技师。
此外，需要注意的是，憋尿也不宜过多，以免引起膀胱过度充盈和不适。在检查前可以适量饮水，保持膀胱适度充盈即可。
总之，泌尿系统彩超检查是否需要憋尿应根据具体情况而定，患者应在检查前与医生充分沟通，遵循医生的指导进行准备。