背上长了一个硬包，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因和建议：
1.脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，通常是由于脂肪细胞异常增生引起的。脂肪瘤质地柔软，有一定的弹性，边界清楚，一般没有疼痛或其他不适症状。如果脂肪瘤较小，且不影响生活，可以不进行治疗。如果脂肪瘤较大，或出现疼痛、压迫等症状，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿一般局麻下手术切除。应完整切除，如残留囊壁，易复发。合并感染时，先控制感染，再手术切除。
3.疖子：这是一种毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于头、面、颈、背部。疖子初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴红肿、热痛。数日后，中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，溃破后脓液排出，炎症逐渐消退而愈。对于未化脓的疖子，可以局部涂抹鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏，同时口服抗生素进行治疗。对于已经化脓的疖子，需要在医生的指导下进行切开引流。
4.痈：这是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。痈好发于颈部、背部和腰部。痈初起为弥漫性浸润的硬块，迅速向四周扩大，继而化脓，中心区坏死，形成多个含有脓液的脓腔，可伴明显的全身症状，如畏寒、发热、头痛、食欲不振等。痈需要及时就医，在医生的指导下进行切开引流，并使用抗生素进行治疗。
5.其他：背上长硬包还可能是其他疾病的表现，如纤维瘤、神经鞘瘤、骨肉瘤等。这些疾病通常需要进行手术切除，并进行病理检查，以明确诊断。
总之，背上长了一个硬包可能是多种疾病的表现，如果硬包持续不消失、逐渐增大、出现疼痛或其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。