背上长了一个硬包，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况和建议：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常是无痛的、可移动的硬块，质地柔软。如果硬包不大，没有症状，通常不需要治疗。如果硬包较大、影响外观或引起疼痛，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，如果囊肿较小，没有感染，可以先观察。如果囊肿较大，或反复感染，需要手术切除。
3.疖子：这是一种由细菌感染引起的皮肤炎症，通常会伴有红肿、疼痛等症状。可以外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，如果症状严重，需要口服抗生素。
4.痈：这是一种由多个疖融合而成的皮肤感染，通常会伴有高热、寒战等症状。需要及时就医，使用抗生素治疗，必要时需要手术切开引流。
5.其他原因：背上长硬包还可能是其他原因引起的，如皮肤纤维瘤、脂肪瘤样痣、神经纤维瘤病等。这些疾病通常需要手术切除，并进行病理检查，以明确诊断。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，还有其他可能的原因。如果背上的硬包持续不消失、变大、疼痛或出现其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况制定治疗方案。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况不同，治疗方法也可能有所不同。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生制定合适的治疗方案。此外，在治疗过程中，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和感染。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。