压疮也叫褥疮，是由于身体局部长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的破损和坏死。
一、压疮的本质与成因
压疮本质是皮肤及深层组织因持续受压等因素出现的损伤。其成因主要是身体局部长期受压迫，比如长期卧床或坐轮椅的人，身体某部位长时间受到压力，影响血液循环，使得皮肤和皮下组织缺血缺氧，进而引发组织坏死。另外，皮肤潮湿、摩擦等因素也会增加压疮发生风险，像汗液、尿液等刺激皮肤，会使皮肤抵抗力下降，再加上摩擦，就容易导致压疮。
1. 不同程度的区分与识别方法
- Ⅰ度压疮：局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整，用手指按压时，红色不退。这是压疮的初期阶段，皮肤还没有破损。
- Ⅱ度压疮：表皮或真皮受损，形成水疱或浅表溃疡，创面浅，基底红润。此时皮肤已经有破损，但还没有涉及深层组织。
- Ⅲ度压疮：全层皮肤缺损，累及皮下组织，但尚未穿透筋膜和肌肉。创面可见皮下脂肪，有潜行和窦道。
- Ⅳ度压疮：涉及肌肉、骨骼或关节，创面深，可看到肌肉、骨骼等，常常伴有感染。
2. 与易混淆问题的区别要点
压疮需与烫伤、冻伤等区分。烫伤是因高温引起，有明确的热源接触史，皮肤损伤形态与压疮不同；冻伤是低温导致，皮肤损伤有其特定表现，和压疮因受压导致的损伤机制不同。压疮是长期受压所致，而烫伤、冻伤有各自不同的诱因和损伤特征。
3. 分层调理思路
- 日常养护：对于长期卧床或坐轮椅的人，要定时翻身，一般每2小时翻身一次，避免同一部位长时间受压；使用柔软的床垫和坐垫，减轻压力；保持皮肤清洁干燥，定期擦拭身体，更换衣物和床单。
- 食疗调理：传统中医经验观点认为，可适当补充富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜~水果等，有助于皮肤修复，但严禁自行服用，必须面诊辨证使用相关药膳。
- 医疗干预：如果已经出现压疮，要根据压疮程度进行处理。Ⅰ度压疮可通过改善受压情况等缓解；Ⅱ度压疮需保护创面，防止感染；Ⅲ度、Ⅳ度压疮则需要专业医护人员进行清创、换药等治疗，严重时可能需要手术干预。
4. 特殊人群的针对性建议
- 老年人：老年人皮肤弹性差，血液循环相对较慢，更容易发生压疮。要特别注意加强护理，定期检查皮肤状况，帮助老年人勤翻身。
- 儿童：儿童如果长期卧床或使用固定装置，也需注意预防压疮。要选择合适的体位和护理用品，密切观察皮肤情况。
- 慢性病患者：像患有糖尿病等慢性病的患者，本身血液循环和皮肤抵抗力就可能较差，更要重视压疮的预防，严格做好皮肤护理，控制基础疾病，以降低压疮发生风险。
参考文献：
《外科学》（人民卫生出版社，十四五规划教材）
国家卫健委《压疮预防与护理指南》
Q：哪些人容易得压疮？
A：长期卧床的人、坐轮椅的人、老年人、慢性病患者（如糖尿病患者等）容易得压疮。
Q：压疮初期有什么表现？
A：初期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整，手指按压红色不退。
Q：预防压疮最关键的措施是什么？
A：最关键的措施是定时翻身，避免身体同一部位长期受压。
Q：Ⅱ度压疮应该怎么处理？
A：Ⅱ度压疮需保护创面，防止感染，可以使用创面保护剂等，同时继续改善受压情况。
Q：压疮到了Ⅲ度、Ⅳ度必须手术吗？
A：Ⅲ度、Ⅳ度压疮不一定都必须手术，要根据具体病情，由医生评估后决定，有些情况可以先通过清创、换药等保守治疗，严重时才考虑手术。
Q：皮肤潮湿为什么会增加压疮风险？
A：皮肤潮湿会使皮肤抵抗力下降，再加上可能的摩擦等，容易损伤皮肤，进而增加压疮发生风险。
Q：老年人预防压疮需要注意什么？
A：老年人预防压疮要特别注意定期翻身，加强皮肤清洁，使用合适的床垫和坐垫，密切关注皮肤状况。
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本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。