膝盖髌上囊积液是否需要加压包扎，取决于具体情况，分析如下：
1.少量积液：如果积液量较少，通常不需要加压包扎。医生可能会建议休息、冷敷、抬高患肢等方法来缓解症状。
2.中等量或大量积液：如果积液量较多，可能会影响膝关节的活动和功能，此时医生可能会考虑加压包扎。加压包扎可以帮助减少积液的渗出，缓解肿胀和疼痛。
3.其他治疗方法：除了加压包扎，医生还可能会根据具体情况采用其他治疗方法，如穿刺抽液、注射药物、物理治疗等。
4.注意事项：加压包扎时应注意包扎的力度和时间，避免包扎过紧导致血液循环障碍。同时，要密切观察包扎部位的皮肤情况，如出现皮肤发紫、肿胀加重等异常应及时松解包扎。
需要注意的是，加压包扎只是治疗膝盖髌上囊积液的一种方法，具体的治疗方案应根据个体情况制定。在接受治疗期间，应遵循医生的建议，注意休息，避免过度活动，同时可以进行适当的康复训练，促进恢复。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医复诊。