膝盖髌上囊积液是否需要加压包扎，取决于具体情况。一般来说，如果积液较少，通常可以通过休息、冷敷和物理治疗来缓解症状，不需要加压包扎。但如果积液较多，可能需要进行穿刺抽液或其他治疗方法。此外，加压包扎也不是适用于所有情况，例如存在感染、出血倾向或其他疾病时，加压包扎可能会加重病情。
在大多数情况下，医生会根据具体情况进行评估，并采取适当的治疗措施。这可能包括休息、冷敷、热敷、物理治疗、药物治疗（如消炎药、镇痛药）或其他治疗方法。如果对膝盖髌上囊积液的治疗有疑问，最好咨询医生或专业的医疗人员，以获得个性化的建议和指导。
需要注意的是，自行进行加压包扎可能会带来一些风险，如包扎过紧导致血液循环问题或加重损伤。因此，不建议自行处理，除非有医生的明确指导。