大便时肛门疼有血可能由多种原因引起，以下是一些可能的治疗方法：
1.保持肛门清洁：每天用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥，避免感染。
2.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多喝水，避免辛辣、油腻食物，有助于软化大便，减少对肛门的刺激。
3.局部外用药物：可以使用痔疮膏、痔疮栓等药物，缓解肛门疼痛和出血症状。使用前应咨询医生或药师的建议。
4.坐浴：每天进行温水坐浴，促进肛门局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。
5.口服药物：如果疼痛和出血严重，可以口服止痛药和止血药，但需在医生指导下使用。
6.病因治疗：根据具体病因进行治疗，如肛裂需缓解便秘，内痔需治疗内痔等。
7.其他治疗方法：在医生的建议下，还可能采用注射疗法、胶圈套扎疗法、手术治疗等方法。
需要注意的是，以上治疗方法应根据具体病情选择，严重者应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。此外，对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，治疗方法可能有所不同，应根据个体情况进行调整。同时，保持良好的生活习惯，如定时排便、避免久坐等，对预防和治疗肛门疾病也非常重要。如果大便时肛门疼有血的症状持续不缓解或加重，应及时就医。