一觉醒来胸骨正中间疼，可能与胸骨本身疾病、胸部外伤、心脏疾病、腹部疾病等有关。
1.胸骨本身疾病：
肋软骨炎：好发于第2～4肋软骨，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。病因可能与劳损、病毒感染、肋软骨营养障碍等有关。深呼吸、咳嗽、活动上肢或转身时疼痛加剧，可有局部压痛。
胸骨骨折：直接或间接暴力均可引起胸骨骨折，以胸骨柄体交界处好发。骨折后可出现局部疼痛、肿胀，有明显压痛，可伴有呼吸急促、胸闷等症状。
胸骨肿瘤：胸骨肿瘤较为少见，可分为原发性和继发性。原发性肿瘤中良性多于恶性，后者如骨髓瘤、骨肉瘤等。胸骨肿瘤可导致局部疼痛，伴有肿块，可有压痛，严重时可出现病理性骨折。
2.胸部外伤：直接或间接暴力可导致胸部外伤，引起胸骨疼痛。常见的有肋骨骨折、胸骨骨折等，还可能伴有呼吸困难、皮下气肿等症状。
3.心脏疾病：某些心脏疾病也可引起胸骨疼痛，如心肌梗死、心绞痛等。疼痛常向左肩部、左臂内侧放射，伴有胸闷、呼吸困难等症状。
4.腹部疾病：某些腹部疾病也可引起胸骨疼痛，如反流性食管炎、胃溃疡等。疼痛多在进食后出现，伴有烧心、反酸、恶心等症状。
此外，纵隔肿瘤、白血病等也可能导致胸骨疼痛。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，如X线、CT、心电图等，以明确病因，并进行针对性治疗。