做B超检查时，憋尿和不憋尿的主要区别在于检查的部位和效果。
一般来说，女性做子宫、附件、膀胱、前列腺等部位的B超检查时，需要憋尿，使膀胱充盈，以提高这些部位的图像清晰度，便于医生观察和诊断。而男性做前列腺、精囊、睾丸等部位的B超检查时，也需要适当憋尿，但程度比女性要轻。对于其他部位的B超检查，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等，则不需要憋尿。
此外，在某些情况下，如怀孕早期、腹部有较大肿块等，医生可能会根据具体情况选择是否需要憋尿，或者采用其他辅助检查方法。
总之，在进行B超检查前，最好咨询医生，了解具体的检查要求和注意事项，以便做好准备，提高检查的准确性和效率。