憋尿和不憋尿做B超检查的主要区别在于检查的部位和效果不同。具体如下：
1.憋尿：
憋尿的主要目的是充盈膀胱，使膀胱与附近器官形成明显对比，从而更清晰地显示这些器官。一般来说，需要憋尿的B超检查包括：
1.女性子宫及附件B超：可以观察子宫、卵巢、输卵管等器官的形态、大小和结构，了解有无肿物、积液等异常。
2.男性前列腺B超：可以观察前列腺的大小、形态、内部结构，了解有无增生、钙化等异常。
3.其他：如早孕B超、输尿管下段B超等也可能需要憋尿。
2.不憋尿：
不憋尿的B超检查适用于不需要观察膀胱及附近器官的情况，或者这些器官已经被充盈的情况。一般来说，不需要憋尿的B超检查包括：
1.腹部B超：如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部器官的检查，可以在空腹状态下进行。
2.心脏B超：可以观察心脏的结构和功能，不需要憋尿。
3.其他：如甲状腺B超、乳腺B超等也不需要憋尿。
需要注意的是，具体的检查要求可能因医院、科室、病情等因素而有所不同。在进行B超检查前，最好咨询医生，了解具体的检查要求和注意事项。