b超憋尿和不憋尿的主要区别在于检查的部位和效果。以下是具体分析：
1.检查部位：
憋尿：适用于经腹部的超声检查，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。憋尿可使膀胱充盈，作为透声窗，更清晰地显示这些脏器的后方结构。
不憋尿：适用于经阴道的超声检查，如子宫、附件、前列腺等。经阴道超声不需要憋尿，因为探头可以直接接触到这些器官。
2.检查效果：
憋尿：可以使膀胱充盈，推开腹部肠道，减少肠道气体的干扰，提高图像的清晰度和对比度，有助于更准确地观察腹部脏器的形态、大小、结构和血流情况。
不憋尿：经阴道超声不需要憋尿，直接接触器官，图像更清晰，对于一些细微结构的显示更有优势。但对于肠道气体较多或肥胖的患者，可能会受到一定程度的干扰。
需要注意的是，在进行b超检查前，医生会根据具体情况告知患者是否需要憋尿，并给予相应的指导。患者应遵循医生的建议，做好检查前的准备。此外，b超检查是一种无创、安全的检查方法，但仍有一些局限性，如对于较小的病灶或深部组织的观察可能不够清晰。如果医生怀疑有其他疾病或需要进一步明确诊断，可能会结合其他检查方法，如CT、MRI等。
总之，b超憋尿和不憋尿各有优缺点，应根据具体检查部位和目的来选择合适的检查方法。在检查前，患者应详细咨询医生，了解检查的注意事项和要求，以确保检查的顺利进行和诊断的准确性。