内痔和外痔同时存在的情况较为常见，通常可以采用以下方法进行治疗：
1.一般治疗：
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
改善生活习惯：养成定时排便的习惯，避免久坐久站，适当运动。
坐浴：用温水坐浴，促进肛门局部血液循环。
2.药物治疗：
外用药物：包括痔疮膏、栓剂等，可缓解内痔和外痔的症状。
口服药物：对于症状较重的患者，可口服药物缓解症状。
3.注射疗法：
内痔注射疗法：将药物直接注入内痔部位，使内痔萎缩。
外痔注射疗法：可减轻外痔的炎症和疼痛。
4.物理治疗：
激光治疗：利用激光的热能使内痔和外痔组织凝固、坏死、脱落。
冷冻治疗：通过低温使内痔和外痔组织坏死、脱落。
5.手术治疗：
内痔切除术：适用于内痔较大或药物治疗无效的患者。
外痔切除术：适用于外痔症状较重的患者。
混合痔外剥内扎术：适用于内痔和外痔同时存在的患者。
需要注意的是，治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定，如症状的严重程度、病因、年龄、健康状况等。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意饮食和生活习惯的调整，以促进病情的恢复。
对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，治疗方法应根据具体情况进行调整。孕妇一般不建议手术治疗，可采用保守治疗方法；儿童内痔和外痔同时存在的情况较少见，治疗方法与成人相似；老年人由于身体机能下降，治疗时应更加谨慎，选择对身体影响较小的方法。
总之，内痔和外痔同时存在的治疗方法较多，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，注意饮食和生活习惯的调整，保持肛门局部清洁，预防病情加重。