化脓性胆管炎五联症主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经精神症状。首段：化脓性胆管炎五联症通常会出现多种典型症状，其中腹痛一般较为剧烈，多为持续性右上腹或上腹部疼痛；寒战高热体温可高达39℃~40℃以上。
腹痛表现：
剧烈持续性腹痛： 患者多有右上腹或上腹部持续性剧烈疼痛，这种疼痛往往是因为胆管梗阻、感染导致胆管平滑肌痉挛及胆道压力增高引起的。比如炎症刺激胆管，使得胆管处于痉挛状态，就会产生较为剧烈的疼痛。疼痛性质多样： 疼痛的性质可以是胀痛、绞痛等不同表现，疼痛程度个体虽有差异，但一般都比较明显，会严重影响患者的舒适感。
寒战高热表现：
体温急剧升高： 多数患者会出现寒战高热，体温迅速上升，可达39℃以上，有的甚至能达到40℃及以上。这是因为胆管内的细菌感染引发机体的炎症反应，导致体温调节中枢紊乱，从而出现高热情况。反复发热： 发热往往是反复出现的，在感染没有得到有效控制时，体温会反复波动，持续处于较高水平。
黄疸表现：
皮肤巩膜黄染： 患者会出现皮肤和巩膜黄染的情况，这是由于胆管梗阻后，胆红素反流进入血液，导致血清胆红素升高引起的。一般黄疸会逐渐加深，表现为皮肤发黄，巩膜也呈现黄色。尿色变化： 同时，患者的尿液颜色会加深，像浓茶一样，这也是胆红素代谢异常，经尿液排出增多导致的。
休克表现：
血压下降： 部分患者会出现休克相关表现，如血压下降，收缩压可低于90mmHg等。这是因为严重的胆管感染导致脓毒症，血管扩张、有效循环血量不足等原因引起血压降低。脉搏细速： 脉搏会变得细速，每分钟脉搏次数增快且感觉较弱，这是机体为了维持重要器官灌注，心脏加快搏动，但由于有效血容量不足，脉搏表现为细速的状态。
神经精神症状表现：
意识改变： 患者可能出现神经精神症状，比如意识模糊、嗜睡等情况。这是因为感染毒素等物质影响中枢神经系统，导致神经系统功能紊乱，进而出现意识方面的改变。烦躁不安： 有的患者会表现出烦躁不安，情绪难以平静，也是由于感染累及神经系统，影响了神经功能，使得患者出现情绪上的异常表现。