解剖位置区分
内痔是由齿状线以上直肠上静脉丛扩张、迂曲形成的痔，其表面覆盖直肠黏膜。外痔则是由齿状线以下直肠下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，表面覆盖肛管皮肤。不同的解剖位置决定了它们在症状表现等方面会有差异。对于儿童来说，若出现类似情况，解剖结构与成人有一定相似性，但儿童身体发育尚未成熟，需更谨慎评估。女性在妊娠等特殊生理时期，盆腔压力变化可能影响静脉回流，增加内痔或外痔发生风险；男性若有不良生活方式等也可能引发。有肛肠疾病病史的人群，自身肛肠局部血管等情况已有基础，更容易再次出现内痔或外痔相关问题。
症状表现区分
内痔症状：一般初期内痔可能仅有便血，多为无痛性便血，血色鲜红，可在排便后点滴而出或喷射状出血，便血可不与粪便相混。随着病情进展，内痔可能会脱出肛门外，初期可自行回纳，后期则需用手推回甚至不能回纳。对于儿童出现内痔便血情况，需注意与其他儿童常见肛肠出血原因鉴别，如直肠息肉等。女性妊娠期发生内痔脱出等情况，要考虑妊娠对肛肠局部的影响。男性若长期久坐等不良生活方式导致内痔脱出，需改变生活方式。有肛肠疾病既往史者内痔复发时症状可能更易识别但也需专业评估。
外痔症状：外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。若发生血栓形成及皮下血肿时，可伴有剧痛，称为血栓性外痔，疼痛较为剧烈，行走、排便等均受影响。儿童出现外痔相关疼痛等症状时，需考虑是否有局部摩擦等因素。女性在月经期等特殊时期，肛门局部敏感度可能变化，外痔带来的不适可能更明显。男性若从事重体力劳动等，肛门局部压力变化可能加重外痔症状。有肛肠病史者外痔发作时症状特点可能因基础情况不同而有差异。
诊断方法区分
内痔诊断：主要通过肛门直肠检查，医生可进行肛门视诊、直肠指诊及肛门镜检查。肛门视诊时，内痔一般不易看到，但脱出时可观察到。直肠指诊可了解直肠内有无其他病变。肛门镜检查能直接观察到齿状线以上直肠黏膜是否有充血、水肿、曲张的静脉团等。儿童进行肛门镜检查时需在专业医生轻柔操作下进行，避免造成不必要的损伤。女性在月经期间进行肛门直肠检查需告知医生，以便调整检查方式。男性若有前列腺等疾病，直肠指诊时需综合考虑与肛肠疾病的关系。有肛肠病史者进行检查时要对比既往情况判断病情变化。
外痔诊断：主要依靠肛门视诊，医生通过观察肛门周围皮肤有无肿物、赘生物，以及肿物的形态、颜色、有无血栓等情况来诊断外痔。对于有症状的外痔，通过视诊基本可初步判断，如血栓性外痔可见肛门周围暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿。儿童外痔视诊时要注意与正常肛周组织区别。女性外痔视诊时需考虑生理结构对观察的影响。男性外痔视诊时要关注局部卫生等因素对外痔表现的影响。有肛肠病史者视诊时对比以往外痔表现能辅助诊断。