怀孕49天以内可以药流。但药流前，需要通过B超检查确定宫内妊娠，并了解孕囊的大小、位置，以排除药流的禁忌症。
药流是通过服用药物终止妊娠的方法，其过程包括：
1.前两天口服米非司酮，使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化。
2.第三天口服米索前列醇，促进子宫收缩，使孕囊排出体外。
药流后，需要注意观察阴道出血情况，一般会持续1-2周。如果出血量过多、出血时间过长或伴有剧烈腹痛，应及时就医。此外，药流后还需要注意休息，加强营养，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴。
需要注意的是，药流有一定的失败率，如果药流不全，需要进行清宫手术。因此，药流应在医生的指导下进行，并严格遵守药流后的注意事项。
此外，以下人群不适合药流：
1.患有肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病。
2.患有心脏病、青光眼、哮喘等疾病。
3.带宫内节育器妊娠者。
4.宫外孕或葡萄胎者。
5.过敏体质者。
6.妊娠剧吐者。
总之，药流是一种有效的终止妊娠的方法，但需要在医生的指导下进行，并注意药流后的护理和随访。如果对药流有任何疑问，应及时咨询医生。