乙肝五项一四五项阳性，通常指乙肝小三阳，是否严重需要根据具体情况进行分析，以下是一些可能的情况：
1.乙肝小三阳且肝功能正常：这种情况下，乙肝小三阳通常不会对健康造成严重影响，也不需要特殊治疗。但需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等指标，以监测病情的变化。如果出现肝功能异常或肝脏病变进展，需要及时就医并接受治疗。
2.乙肝小三阳且肝功能异常：这种情况下，乙肝小三阳可能会对健康造成一定影响，需要及时就医并接受治疗。治疗方法包括保肝治疗、抗病毒治疗等，具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定。
3.乙肝小三阳合并其他疾病：如果乙肝小三阳患者同时患有其他疾病，如肝硬化、肝癌等，病情可能会比较严重，需要积极治疗。
4.乙肝小三阳有传染性：乙肝小三阳患者的血液、精液、阴道分泌物等可能含有乙肝病毒，具有传染性。如果与他人密切接触，可能会导致他人感染乙肝病毒。因此，乙肝小三阳患者需要注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。同时，家属也需要及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
需要注意的是，乙肝小三阳的病情和严重程度因人而异，需要结合患者的具体情况进行综合判断。如果对乙肝小三阳的病情有疑问，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。