乙肝五项一四五项阳性通常指乙肝小三阳，是否严重需要根据肝功能、肝脏B超、乙肝病毒DNA等检查结果来综合判断。具体分析如下：
不严重：如果肝功能正常，肝脏B超也没有明显异常，乙肝病毒DNA定量较低或检测不到，通常提示病情比较稳定，这种情况一般不严重，不需要特殊治疗，但需要定期复查。
严重：如果肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，或者肝脏B超发现肝脏有纤维化、肝硬化的表现，或者乙肝病毒DNA定量较高，说明病毒复制活跃，传染性较强，这种情况通常比较严重，需要及时就医，在医生的指导下进行抗病毒、保肝、抗纤维化等治疗。
需要注意的是，乙肝小三阳患者在日常生活中需要注意以下几点：
避免饮酒，避免服用对肝脏有损害的药物。
注意休息，避免过度劳累。
保持心情舒畅，避免情绪波动。
饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。
性生活时使用安全套，避免乙肝病毒传播。
家属应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
总之，乙肝五项一四五项阳性是否严重需要综合考虑多种因素，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗和监测。同时，患者应注意日常生活中的护理，以延缓病情进展，提高生活质量。