老想大便又便不出来，医学上称为里急后重，可能与多种疾病有关，较为常见的有以下几种。
肠道感染：如痢疾、直肠炎等，可因肠道炎症刺激导致里急后重。
肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，肿瘤可刺激肠道，引起里急后重。
肠道寄生虫病：如阿米巴痢疾、蛔虫病等，也可能导致里急后重。
肛窦炎：肛窦与直肠相通，肛窦炎可引起直肠刺激症状，导致里急后重。
盆腔疾病：如盆腔炎、前列腺炎等，可刺激直肠，引起里急后重。
其他：如肠易激综合征、药物副作用等也可能导致里急后重。
此外，对于孕妇、老年人、长期卧床者等特殊人群，里急后重还可能与其他因素有关，如子宫增大压迫直肠、肠道菌群失调、药物副作用等。
如果出现老想大便又便不出来的情况，尤其是伴有腹痛、腹泻、脓血便、发热等症状，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在就医前应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重症状。