老想大便又便不出来，医学上称为里急后重，可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症和溃疡，引起里急后重。
感染性肠炎：如痢疾杆菌感染引起的细菌性痢疾，可导致肠道炎症和腹泻。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可刺激肠道引起里急后重。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀感和里急后重。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛和里急后重。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、疼痛和里急后重。
3.其他原因：
肠易激综合征：是一种常见的功能性肠道疾病，可导致腹痛、腹胀、腹泻和里急后重。
药物副作用：某些药物如抗抑郁药、抗帕金森病药等可能引起肠道蠕动异常，导致里急后重。
神经系统疾病：如脊髓损伤、多发性硬化等，可影响肠道神经功能，导致里急后重。
心理因素：焦虑、紧张等心理因素也可能导致功能性胃肠病，出现里急后重。
需要注意的是，里急后重还可能由其他原因引起，因此如果出现持续或严重的里急后重症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。
此外，对于老年人、孕妇、免疫力低下人群等特殊群体，如果出现里急后重症状，应尤其重视，因为这些人群可能更容易出现严重的肠道疾病。在这些情况下，应尽快就医，以便进行适当的治疗和处理。同时，保持良好的饮食习惯、注意个人卫生、避免过度使用抗生素等，有助于预防肠道疾病的发生。