急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症,其主要症状有:
腹痛:右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎;疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在进食高脂食物后,多发生在夜间;右上腹一般性疼痛,见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
恶心、呕吐:是最常见的症状,如恶心、呕吐顽固或频繁,可造成脱水,虚脱和电解质紊乱。
畏寒、寒战、发热:轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,并可出现谵语、谵妄等精神症状。
黄疸:较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓延至胆总管所致。
急性胆囊炎的治疗方式主要有:
一般治疗:卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食、胃肠减压,静脉补充营养、水及电解质。
解痉、镇痛:使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。
抗菌治疗:抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林、克林霉素和氨基糖昔类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多等。
利胆药物:50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。
外科治疗:行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗方法。手术指征:①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证,且能耐受手术者。
对于老年人、糖尿病患者、免疫力低下人群,急性胆囊炎的症状可能不典型,容易延误诊断和治疗。这些人群在出现上腹部不适、恶心、呕吐等症状时,应及时就医,进行相关检查,如血常规、肝功能、腹部超声等,以明确诊断。
总之,急性胆囊炎是一种常见的急腹症,一旦确诊,应及时治疗。在治疗过程中,应密切观察病情变化,如有异常,及时调整治疗方案。同时,患者应注意饮食,避免食用油腻食物,以减轻胆囊负担。
