肾炎患者不一定都要做肾穿刺，是否进行肾穿刺需要医生根据患者的具体情况来判断。
肾穿刺是一种有创的检查方法，主要用于明确肾炎的病理类型，指导治疗和判断预后。以下是一些需要考虑肾穿刺的情况：
临床表现不典型：如果肾炎患者的症状不典型，如蛋白尿或血尿不明显，或者伴有肾功能异常，但病因不明确，肾穿刺可以帮助确定诊断。
治疗效果不佳：如果肾炎患者经过一段时间的治疗后，病情没有明显改善，或者出现病情反复，肾穿刺可以评估肾脏的病理变化，调整治疗方案。
怀疑有其他肾脏疾病：如果肾炎患者同时存在其他症状或疾病，如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等，肾穿刺可以排除或确定是否同时存在其他肾脏疾病。
准备进行免疫抑制剂治疗：对于一些需要使用免疫抑制剂治疗的肾炎患者，肾穿刺可以评估肾脏的损伤程度和病理类型，选择合适的治疗方案。
肾穿刺也有一些风险和并发症，如出血、感染、肾周血肿等，但这些并发症的发生率较低，且可以通过医生的操作技巧和术后护理来降低风险。
对于一些特殊人群，如儿童、老年人、患有出血性疾病、严重高血压或心力衰竭的患者，肾穿刺需要更加谨慎。医生会在评估患者的整体情况后，权衡肾穿刺的利弊，决定是否进行该项检查。
如果医生建议进行肾穿刺，患者和家属可以与医生充分沟通，了解肾穿刺的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。同时，患者在肾穿刺前后需要遵循医生的指导，做好术前准备和术后护理，以确保安全和顺利进行。