右肱骨髁上骨折是否严重，需要根据骨折的具体情况、患者的年龄和健康状况等因素来综合判断。一般来说，以下几种情况可能会使骨折变得更加严重：
1.骨折移位明显：如果骨折端发生明显的移位，可能会影响肘关节的正常结构和功能，导致疼痛、肿胀、活动受限等症状加重。
2.血管神经损伤：肱骨髁上部位有重要的血管和神经，如果骨折导致这些结构受损，可能会出现手部麻木、无力、手指发凉等症状，严重时甚至会影响手部的血液循环和功能。
3.多发骨折：如果患者同时存在其他部位的骨折，或者骨折是由于严重的外力导致的，可能会使骨折的治疗和恢复更加困难。
4.老年患者或伴有基础疾病：老年患者的身体机能和免疫力相对较弱，骨折后恢复时间可能会更长，而且容易出现并发症。如果患者同时患有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，也会增加骨折的风险和治疗难度。
5.治疗不当：如果骨折的治疗不及时或不恰当，可能会导致骨折畸形愈合、不愈合等并发症，影响肘关节的功能和外观。
对于右肱骨髁上骨折的治疗，一般包括保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗主要适用于骨折移位不明显、患者年龄较小或身体状况较差等情况，治疗方法包括手法复位、石膏或支具固定等。手术治疗则适用于骨折移位明显、血管神经损伤、多发骨折等情况，治疗方法包括切开复位内固定、外固定架固定等。
无论采用哪种治疗方法，患者都需要在医生的指导下进行积极的康复训练，以促进骨折的愈合和恢复关节的功能。在骨折愈合期间，患者需要注意休息，避免患肢负重和过度活动，同时要按照医生的要求进行定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
总之，右肱骨髁上骨折的严重程度因人而异，需要根据具体情况进行综合判断和治疗。患者和家属应该积极配合医生的治疗，同时注意休息和康复训练，以促进骨折的愈合和恢复。