甲状腺叶囊实性结节严不严重，主要取决于结节的良恶性。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.结节较大：若结节体积较大，可能会压迫食管、气管，导致吞咽困难、呼吸困难等症状。
2.恶性可能：超声检查若发现结节边界不清、形态不规则、血流丰富、伴有微钙化等，提示恶性结节的可能，需要进一步检查或治疗。
3.功能异常：若结节分泌甲状腺激素过多，可导致甲亢，出现心悸、手抖、多汗、消瘦等症状；若结节分泌甲状腺激素不足，可导致甲减，出现畏寒、乏力、便秘等症状。
4.存在恶变风险：有甲状腺癌家族史、童年期头颈部放射线照射史、放射性尘埃接触史、自身免疫性疾病等情况的患者，甲状腺叶囊实性结节发生恶变的风险相对较高。
5.不能明确诊断：对于结节的良恶性难以明确，或结节进行性增大，也需要引起重视。
总之，发现甲状腺叶囊实性结节后，应及时就医，医生一般会根据结节的大小、位置、形态、功能等情况，综合判断结节的性质，并制定相应的治疗方案。患者应遵循医生的建议，定期复查或接受进一步检查和治疗。