睡觉平躺着腰疼可能由多种原因引起，比如腰部肌肉劳损，这类人群中约有15% - 40%的人会在平躺时出现腰疼情况。
腰部肌肉劳损导致
长期姿势不良：如果长期保持弯腰、久坐等不良姿势，会使腰部肌肉处于紧张状态，时间久了就容易劳损。比如一些办公室工作人员，每天久坐办公，工作8小时以上，就比较容易出现腰部肌肉劳损，平躺时可能会感觉腰疼。运动损伤：运动时如果姿势不正确或者运动过度，也可能造成腰部肌肉劳损。例如打篮球时突然的扭转动作，可能拉伤腰部肌肉，平躺休息时就会有腰疼的表现。
腰椎间盘突出引发
退变因素：随着年龄增长，腰椎间盘会发生退变，大约30 - 40岁以后，腰椎间盘的水分逐渐减少，弹性下降。据统计，40岁以上人群中约有30%存在不同程度的腰椎间盘退变。椎间盘压力变化：当平躺时，如果腰部姿势不当，椎间盘承受的压力会发生变化，突出的椎间盘可能会刺激周围的神经组织，从而引起腰疼，同时可能还会伴有下肢放射性疼痛等症状。
脊柱侧弯问题
先天性因素：部分人出生时就存在脊柱侧弯的先天性因素，比如脊柱椎体发育异常等。后天因素：长期的不良姿势，像单肩背包、长期侧躺睡觉等，也可能导致脊柱侧弯。脊柱侧弯患者平躺时，脊柱两侧受力不平衡，就容易出现腰疼的情况，而且侧弯严重时还可能影响心肺功能等。
床垫不合适所致
太软的床垫：太软的床垫无法给腰部提供有效的支撑，平躺时腰部会下沉，脊柱生理曲度改变，从而引发腰疼。一般来说，床垫的硬度要适中，对于大多数人，选择硬度在中等偏硬的床垫比较合适。太硬的床垫：太硬的床垫会使腰部与床垫接触面积小，局部压力过大，也会导致平躺时腰疼。比如一些人使用硬板床睡觉，时间久了就可能出现腰部不适。