原发性高血压的常用药物有多种，比如利尿剂、β受体阻滞剂等。一般来说，临床会根据患者具体情况选择合适药物。
常用降压药物分类
利尿剂：
氢氯噻嗪： 属于中效利尿剂，通过排钠减少细胞外容量，降低外周血管阻力来降压。常见的不良反应有低血钾等，使用时要注意监测血钾水平，一般适用于轻中度高血压患者。呋塞米： 强效利尿剂，适用于高血压伴有肾功能不全等情况的患者，但长期使用可能导致电解质紊乱，需谨慎。
β受体阻滞剂：
美托洛尔： 选择性阻滞β₁受体，可减慢心率、降低心输出量从而降压。哮喘患者禁用，因为可能会诱发哮喘发作，有支气管哮喘病史的患者要避免使用这类药物。比索洛尔： 同样是选择性β₁受体阻滞剂，对心血管的选择性相对较好，使用时要注意观察患者心率变化，心率过慢者慎用。
钙通道阻滞剂：
氨氯地平： 长效钙通道阻滞剂，能阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降压作用平稳。常见不良反应有面部潮红、头痛等，一般耐受性较好。硝苯地平： 短效钙通道阻滞剂，降压起效快，但作用持续时间短，可能会引起血压波动，现在也有缓释片等剂型来改善这一情况，使用短效硝苯地平时要注意血压的波动情况。
特殊人群用药注意
老年人：
老年人使用降压药时要更谨慎，一般初始剂量宜小。比如使用利尿剂时，要注意防止电解质紊乱，因为老年人对电解质的调节能力下降。同时，老年人常伴有其他疾病，如肾功能减退等，使用某些药物时要考虑药物对肾功能的影响。
妊娠期高血压：
妊娠期高血压用药需非常谨慎，一般不首选ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物，因为这类药物可能会对胎儿造成不良影响，多会选择甲基多巴等相对安全的降压药物，但具体用药必须在医生严格评估下进行。