酮康唑和咪康唑都是抗真菌药物，都可用于治疗真菌感染，但两者的适应症、用法用量、不良反应等方面有所区别，不能简单地评判哪个更好，具体选择哪种药物应根据个人情况在医生的指导下进行。
酮康唑和咪康唑均属于咪唑类广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、酵母菌等有抗菌作用，临床主要用于治疗真菌感染性疾病，如手癣、足癣、股癣、体癣、花斑癣等，也可用于治疗念珠菌性阴道炎。
酮康唑口服吸收良好，生物利用度高，但由于其可能导致严重的肝毒性，目前临床应用较少，主要用于治疗深部真菌感染，如真菌性脑膜炎、肺部真菌感染等。
咪康唑口服吸收差，生物利用度低，临床一般以外用剂型为主，局部应用时毒性低，对念珠菌属的抗菌作用强，但对深部真菌和细菌无效。
需要注意的是，使用酮康唑和咪康唑时，可能会出现恶心、呕吐、头痛、皮疹等不良反应，长期或大量使用还可能导致肝肾功能损害。此外，这两种药物均禁止与特非那定、阿司咪唑等药物合用，以免引起严重的心律失常。
因此，酮康唑和咪康唑各有优缺点，不存在哪个更好的说法。建议在医生的指导下选择合适的药物，并严格按照说明书使用，避免自行增减剂量或延长用药时间。同时，使用过程中应注意观察药物的不良反应，如有异常应及时就医。