肛门坠胀有便意感可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛窦炎：肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶，炎症刺激可导致肛门坠胀感和便意感。
2.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔表面黏膜糜烂，水肿，出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致肛门坠胀感和便意感。
4.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可导致肛门坠胀感和便意感。
5.肛管直肠恶性肿瘤：多发生在中老年人群，近年来青年人发病也逐渐增多。临床上，一些肛管直肠恶性肿瘤破溃形成溃疡或感染时，患者会出现肛门坠胀感、隐痛和便意不尽等症状。
6.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为肛门坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
7.直肠内脱垂：是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在。
8.耻骨直肠肌综合征：耻骨直肠肌综合征是排便困难的一种，耻骨直肠肌痉挛性肥大，耻骨直肠肌失去了推移粪便的功能，肛管压力高，可引起肛门坠胀、排便不尽感。
如果出现肛门坠胀有便意感的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯和生活习惯，如适量运动、避免久坐、保持肛门清洁等，也有助于预防肛门疾病的发生。