肛门坠胀、有便意感的原因可能有以下几点：
1.肛窦炎：是引起肛门坠胀感最常见的原因。此外，还伴有肛门部下坠、不适或腹泻等。
2.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.内痔发炎：如果内痔核较大加上肛门松弛，大便时全部脱出，平时经常半脱出在肛门外，粘膜受到刺激，粘液分泌大量增加，可致肛门潮湿不适，内裤污染和皮肤磨损。内痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，可伴有肛门坠胀、疼痛等症状。
4.直肠粘膜脱垂：也可称“脱肛”，顾名思义是肛门里面的组织脱到肛门外面。但是我们这里要说的是“直肠粘膜内脱垂”，直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。
5.肛管直肠恶性肿瘤：多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。
6.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。肛门周围肿胀、疼痛并伴有脓性分泌物，导致肛门坠胀、疼痛。
7.炎性外痔：肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。
8.血栓性外痔：轻者有异物感，大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节，一般在截石位3点、9点处。
9.中气不足：脾胃虚弱者也可能出现肛门坠胀感，劳累或排便后症状加重，平卧时减轻。伴有气短乏力，面色无华，大便稀溏等症状。
需要注意的是，女性生殖器官与肛门毗邻，关系密切，许多生殖器官的疾病会引起肛门坠胀感，因此出现肛门坠胀感时，需要及时就医，明确病因，进行治疗。