肛门坠胀、有便意感，可能与多种原因有关，常见的有以下几种。
1.肛窦炎：是引起肛门坠胀、便意感的常见原因之一。肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，可并发肛乳头炎。病人往往有肛门部不适和隐痛，排便时加重，有时排便次数增多，黏液便或黏液血便。
2.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔表面黏膜糜烂，水肿，出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的内痔嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现疼痛剧烈，肛管紧缩，排便失禁等症状。
4.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可分为部分性和完全性两种类型。通常是由于各种原因引起盆底组织薄弱和腹腔内压力增加，导致直肠黏膜下层脱出到肛门外。患者主要表现为直肠脱出、肛门坠胀、便意感等。
5.肛管直肠恶性肿瘤：多发生在中老年人群，近年来青年人发病也逐渐增多。主要表现为肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感、便意频繁等，伴有肛门部或骶尾部疼痛，肛门指诊可触及肿块，质地坚硬，表面呈菜花状，有脓性或血性分泌物，指套上常染有血迹，需作病理检查以确诊。
6.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。因为部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为肛门坠胀、坠痛或直肠刺激症状。部位发生在肛管、直肠周围的软组织内或其周围间隙内，常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
7.其他：肛门坠胀感也可能是其他疾病的症状，如盆腔炎、前列腺炎等。此外，精神因素、神经系统疾病等也可能导致类似症状。
如果出现肛门坠胀、有便意感的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、直肠镜、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。