呼吸时右侧肋骨里面疼可能由多种原因引起，比如胸部肌肉拉伤，这种情况通常是因为突然的剧烈运动或者不当的姿势导致，比如搬重物时用力过猛，可能在1-2周内逐渐恢复；还有可能是胸膜炎，结核性胸膜炎在青壮年中较为常见，患者除了有右侧肋骨里面疼，还可能伴有发热、咳嗽等症状，一般需要就医进行胸水检查等明确诊断；另外，胆囊炎也会导致右侧肋骨里面疼，尤其是进食油腻食物后症状可能加重，超声检查可发现胆囊的异常。
肌肉相关原因
运动拉伤：如果是因为运动导致右侧胸部肌肉拉伤，在受伤后的24小时内可以进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，能减轻肿胀和疼痛；24小时后可以热敷，促进血液循环，帮助恢复。长期姿势不良：长时间弯腰驼背等不良姿势，会使右侧胸部肌肉长期处于紧张状态，也可能引起疼痛，建议保持正确坐姿和站姿，每隔一段时间做一些扩胸运动放松肌肉。
胸膜疾病因素
结核性胸膜炎：结核性胸膜炎患者除了呼吸时右侧肋骨里面疼，还可能有午后低热、盗汗等症状。确诊后需要进行规范的抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平等，一般需要治疗6-9个月，治疗期间要定期复查肝功能等指标。细菌性胸膜炎：多由细菌感染引起，会出现高热、寒战等症状，需要使用抗生素治疗，如头孢菌素类抗生素等，根据病情严重程度，可能需要静脉用药或口服药物，用药疗程一般在1-2周左右。
胆囊相关原因
胆囊炎：急性胆囊炎发作时，右侧肋骨里面疼较为剧烈，还可能向右肩背部放射，同时伴有恶心、呕吐等症状。如果是慢性胆囊炎，疼痛相对较轻，可能间断发作。对于胆囊炎患者，急性发作期需要禁食，给予抗感染、解痉止痛等治疗，常用抗生素如左氧氟沙星等；慢性胆囊炎患者要注意清淡饮食，避免油腻食物，必要时可能需要手术切除胆囊。