呼吸时右侧肋骨里面疼可能由多种原因引起。比如胸膜炎就可能导致这种情况，胸膜炎是指胸膜发生炎症，其中结核性胸膜炎较为常见，大约有1/3的结核性胸膜炎患者会出现胸痛症状，呼吸时疼痛可能会加重。
肌肉骨骼方面的原因
肌肉拉伤： 如果近期有过剧烈运动，像突然进行大幅度的扭转身体、搬抬重物等动作，可能会导致右侧肋骨周围的肌肉拉伤，在呼吸时就会感觉到右侧肋骨里面疼。一般这种拉伤的肌肉在休息几天后会有所缓解，但如果疼痛持续不减轻，就需要就医。肋软骨炎： 肋软骨炎也会引起右侧肋骨里面疼。非特异性肋软骨炎较为多见，可能与病毒感染、慢性劳损等因素有关。这种疼痛在深呼吸、咳嗽或上肢活动时会加重，疼痛部位比较固定，局部可能会有压痛。
胸腔内部脏器问题
肺部疾病： 肺炎累及胸膜时，会出现呼吸时右侧肋骨里面疼的情况。一般肺炎还会伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，比如细菌性肺炎，患者可能会有高热，体温可达38℃~39℃甚至更高。另外，气胸也可能导致这种情况，气胸是由于肺部组织破裂，气体进入胸腔引起的，患者会突然出现一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后会出现胸闷和呼吸困难，呼吸时右侧肋骨里面疼会更加明显。肝脏问题： 肝脏位于右侧肋骨下方，当肝脏出现病变时，也可能引起右侧肋骨里面疼。例如肝炎，除了有右侧肋骨里面疼的症状外，还可能伴有乏力、食欲减退、黄疸等表现，肝炎的病因有病毒性、药物性、酒精性等多种。
其他可能原因
胆囊疾病： 胆囊炎也可能放射至右侧肋骨里面引起疼痛。胆囊炎发作时，除了右上腹疼痛外，疼痛可能会放射到右侧肩部或背部，在呼吸时疼痛可能会加重，同时还可能伴有恶心、呕吐等症状，胆囊炎多与胆囊结石有关，结石梗阻胆囊管会引发炎症。