外痔与内痔在临床表现、好发部位等方面存在区别。外痔通常是在肛门周围可见肿物，可引起疼痛等症状；内痔一般是在肛门内部，便血是常见表现之一。一般来说，外痔发病率约占痔疮的50%左右，内痔相对更常见一些。
外观表现：
外痔： 可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔等。结缔组织性外痔表现为肛门边缘有皮赘，大小不等；静脉曲张性外痔则是肛门周围皮下静脉曲张形成的柔软团块，在排便后或久站后会增大；血栓性外痔多是肛门皮下血管破裂出血，形成血栓，表现为肛门突发肿物，疼痛明显，呈暗紫色。内痔： 一般根据严重程度分为四度。Ⅰ度内痔只是在排便时出血，无肿物脱出；Ⅱ度内痔排便时肿物脱出，便后可自行回纳；Ⅲ度内痔排便或久站、咳嗽、劳累、负重时肿物脱出，需用手回纳；Ⅳ度内痔肿物长期脱出，不能回纳或回纳后又脱出。
症状表现：
外痔： 主要症状是肛门不适、潮湿不洁，有时会有瘙痒。如果是血栓性外痔或炎性外痔，疼痛较为剧烈。比如血栓性外痔，患者会感觉肛门有剧烈疼痛，坐立不安。内痔： Ⅰ度和Ⅱ度内痔主要表现为便血，便血颜色鲜红，多在排便后点滴而出，严重时呈喷射状出血。Ⅲ度和Ⅳ度内痔除了便血外，还会有肿物脱出，而且脱出的肿物不易回纳，长时间脱出还可能出现嵌顿、坏死等情况。
好发部位：
外痔： 发生在齿状线以下，是由肛管皮肤下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，或结缔组织增生或炎症引起的。内痔： 发生在齿状线以上，是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团。