46岁怀上二胎属于高龄产妇，需要特别注意孕期和生产过程中的各项事项，以下是一些建议：
1.产前检查：高龄产妇孕期患各种妊娠期并发症如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等的几率明显增加，同时胎儿发生染色体异常的几率也明显升高，因此应加强产前检查的频率，及时发现和处理各种孕期并发症和异常情况。
2.孕期保健：孕期应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，同时应注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、肉类、鱼类、蔬菜和水果等。此外，还应注意补充叶酸，预防神经管畸形的发生。
3.注意胎动：高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的发生率较高，因此应注意胎动情况，每天早、中、晚各数1小时的胎动次数，3次胎动数相加乘以4即为12小时的胎动次数。如果12小时胎动数小于10次，或逐日下降超过50%而不能恢复，应尽快到医院就诊。
4.血糖血压监测：高龄产妇孕期容易出现血糖和血压升高的情况，因此应定期监测血糖和血压，如有异常应及时就医。
5.分娩方式：高龄产妇的骨盆和韧带功能逐渐退化，软产道组织弹性也有所下降，因此剖宫产的几率会明显增加。但具体的分娩方式应根据产妇的具体情况，如胎儿的大小、胎位、骨盆情况等，由医生进行综合评估后决定。
总之，46岁怀上二胎需要特别注意孕期和生产过程中的各项事项，建议定期到医院进行产前检查，如有异常应及时就医。同时，产妇应保持良好的心态，积极配合医生的治疗和指导，确保孕期和生产过程的安全。