46岁怀上二胎属于高龄产妇，需要进行一系列的产前检查和咨询，以确保自身和胎儿的健康。以下是一些建议：
1.产前检查：高龄产妇需要进行更频繁和详细的产前检查，包括唐氏筛查、羊水穿刺、无创DNA检测等，以排除胎儿染色体异常的风险。
2.孕期管理：孕期需要注意饮食、休息和运动，保持良好的生活习惯。同时，需要密切关注孕期并发症的发生，如高血压、糖尿病等。
3.遗传咨询：如果家族中有遗传疾病史，建议进行遗传咨询，了解胎儿患病的风险。
4.分娩方式：高龄产妇顺产的风险较高，可能需要选择剖宫产。
5.心理调适：高龄产妇需要面对身体和心理上的变化，建议及时进行心理调适，保持良好的心态。
总之，46岁怀上二胎需要更加谨慎和重视，建议及时咨询医生，进行全面的产前检查和咨询，以确保自身和胎儿的健康。