左胸上方疼后背也疼可能由多种原因引起，比如心血管系统疾病、呼吸系统疾病、骨骼肌肉问题等。下面来详细分析。
一、心血管系统相关原因
1. 心绞痛
本质与成因：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。典型的心绞痛疼痛部位在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。其成因多与冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌需氧和供氧失衡有关。比如过度劳累、情绪激动、饱食等情况下，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能相应增加供血，就会引发心绞痛，出现左胸上方疼后背也疼的情况。区分与识别：心绞痛一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐。
2. 心肌梗死
本质与成因：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。其疼痛部位与心绞痛类似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等。多在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。主要是冠状动脉粥样斑块破裂，血栓形成，导致血管完全阻塞，心肌缺血坏死。区分与识别：心肌梗死的疼痛更严重，持续时间长，且可能伴有恶心、呕吐、发热等全身症状，心电图等检查会有特征性改变。
二、呼吸系统相关原因
1. 胸膜炎
本质与成因：胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。炎症刺激胸膜可引起胸痛，疼痛可牵涉到背部。胸膜炎的疼痛特点是刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽时疼痛加重。比如结核杆菌感染、肺炎累及胸膜等都可能引发胸膜炎。区分与识别：可通过胸部X线或CT检查发现胸膜炎症相关表现，如胸膜增厚、胸腔积液等，同时结合血常规等检查判断是感染性还是非感染性胸膜炎等。
2. 气胸
本质与成因：气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年，常常在持重物、屏气、剧烈运动等情况下诱发。气体进入胸膜腔后，刺激胸膜会引起胸痛，疼痛可放射至背部等部位。气胸的胸痛多为突然发生的针刺样或刀割样疼痛，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难。区分与识别：胸部X线或CT检查可明确气胸的存在及程度，如发现胸腔内有积气影可确诊。
三、骨骼肌肉问题
1. 肋软骨炎
本质与成因：肋软骨炎是指胸骨与肋骨交界处的软骨发生的炎症反应。病因尚不明确，可能与劳损、外伤、病毒感染等有关。疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨处，可放射至左胸上方及后背，局部可有肿胀、压痛。区分与识别：查体时局部有明显压痛，胸部影像学检查一般无明显异常，可通过排除其他疾病来诊断。
2. 颈椎病
本质与成因：颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。当颈椎病变刺激到支配胸部的神经时，可能会引起左胸上方疼后背也疼的症状。比如颈椎骨质增生、椎间盘突出等压迫神经根，导致神经支配区域出现疼痛不适。区分与识别：可通过颈椎X线、CT或MRI检查发现颈椎病变情况，同时结合神经系统查体等进行判断。参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《西医内科学》相关教材
FAQ
Q：左胸上方疼后背也疼，休息后能缓解就是没事吗？
A：不一定。虽然休息后缓解可能是一些较轻情况，但也不能掉以轻心。比如心绞痛有时休息可缓解，但可能是病情较轻的表现，也可能是心肌梗死的不典型表现，还是需要进一步检查明确。
Q：胸膜炎引起的疼痛有什么特点？
A：胸膜炎引起的疼痛多为刺痛或牵拉痛，深呼吸、咳嗽时疼痛会加重。
Q：气胸发作时有哪些明显表现？
A：气胸发作时多为突然发生的针刺样或刀割样胸痛，随后可出现胸闷、呼吸困难等症状。
Q：肋软骨炎怎么判断？
A：肋软骨炎主要表现为胸骨旁肋软骨处的疼痛，局部有肿胀、压痛，胸部影像学检查一般无明显异常，可通过排除其他疾病来判断。
Q：颈椎病引起的左胸上方疼后背也疼有什么伴随症状？
A：颈椎病引起的此类疼痛可能伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等颈部及上肢的相关症状。
Q：心肌梗死和心绞痛怎么区分？
A：心绞痛一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，疼痛程度相对较轻；心肌梗死疼痛更剧烈，持续时间长，多超过30分钟，休息和含服硝酸甘油多不能缓解，常伴有全身症状等，心电图等检查有特征性改变。
Q：左胸上方疼后背也疼需要做哪些检查？
A：可能需要做心电图、心肌酶谱、胸部X线或CT、颈椎相关检查（如X线、CT、MRI）等，以明确病因。
【免责声明】
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