恶露不尽不一定都需要清宫，需根据具体情况判断。
一、胎盘、胎膜残留导致恶露不尽
若超声检查提示宫腔内有较大的胎盘、胎膜残留，且阴道流血量多，经药物治疗无效时，通常需要清宫。因为残留组织长期滞留宫腔可能引起感染、大出血等严重后果。
二、子宫复旧不全引起恶露不尽
子宫复旧不全时，可先尝试药物促进子宫收缩，如使用缩宫素等。若经药物治疗后子宫复旧仍不佳，阴道流血持续，经评估后可能需要清宫辅助治疗。
三、感染导致恶露不尽
单纯感染引起的恶露不尽，主要是进行抗感染治疗，一般不需要清宫。但如果感染同时伴有宫腔内有残留组织影响恢复时，则可能需要清宫。
四、剖宫产子宫切口愈合不良致恶露不尽
这种情况需根据具体病情综合判断，一般先采取保守治疗，如使用促进子宫切口愈合的药物等，若保守治疗无效且出血较多等情况时，可能需要清宫等进一步处理。对于产妇，尤其是剖宫产的产妇，要密切关注恶露情况，出现异常及时就医，遵循医生的专业判断进行相应处理。