吃了避孕药第二个月没有来月经，首先要考虑避孕药的影响，比如可能是药物导致的内分泌暂时紊乱，也可能是避孕失败怀孕了。可以先通过自测等初步判断情况。
一、判断是否怀孕
1. 自行检测
可以使用早早孕试纸进行检测，按照说明书操作，若出现两条红线则提示怀孕，一条红线可能没怀孕，但试纸检测有一定误差。原理是通过检测尿液中人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平来判断是否怀孕，怀孕后胎盘会分泌hCG进入尿液。
2. 就医检查
如果自测不确定，应及时就医，通过血hCG检测等更准确的方法来明确是否怀孕，血hCG检测比尿试纸更灵敏。
二、考虑药物引起的内分泌紊乱
1. 药物影响机制
避孕药中的激素成分会干扰正常的内分泌轴，影响子宫内膜的正常生长和脱落，从而导致月经推迟。一般短效避孕药等激素类避孕药较常见这种情况。短效避孕药是通过模拟人体激素周期来达到避孕效果，长期或短期服用都可能打乱自身内分泌节奏。
2. 观察其他表现
除了月经推迟，可能还会有乳房胀痛、恶心等类似早孕的反应，但这不是绝对的。如果排除怀孕，可观察一段时间，看月经是否能自行恢复。
三、及时就医检查
1. 妇科检查
就医后医生会进行妇科检查，了解子宫、附件等情况，还可能会建议做B超检查，通过B超观察子宫内膜厚度等情况。一般子宫内膜厚度达到一定程度（通常8 - 10mm左右）才会来月经。
2. 激素水平检测
医生可能会检测性激素六项等激素水平，了解体内雌激素、孕激素等的水平，看是否存在内分泌失调的具体情况，比如雌激素水平低等情况导致月经不来。
日常养护
- 保持规律的生活作息，每天尽量保证7 - 8小时的睡眠时间，避免熬夜，因为熬夜会影响内分泌调节。
- 注意情绪调节，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中，可通过听音乐、散步等方式缓解压力。
食疗调理
- 可以适当吃一些富含雌激素的食物，如豆制品（豆腐、豆浆等），豆制品中含有大豆异黄酮，有类似雌激素的作用，但不能替代药物治疗。
- 多吃一些富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等），有助于维持身体正常的代谢功能。
医疗干预
如果经过检查明确是药物引起的内分泌紊乱且月经长时间不来，医生可能会根据具体情况给予药物调理，比如使用黄体酮等药物促使月经来潮，但严禁自行服用，必须面诊辨证。如果是怀孕导致的月经不来，则要根据孕妇的具体情况进行相应处理。参考文献：
《中国居民膳食指南（2022）》
国家卫健委相关诊疗指南
Q：吃了避孕药第二个月没来月经，测了没怀孕就不用管了？
A：不是，虽然没怀孕，但也可能是药物引起的内分泌紊乱，长期不管可能会影响内分泌系统的正常调节，还是建议就医检查，了解子宫内膜等情况，看是否需要进行调理。
Q：用早早孕试纸测的时候需要注意什么？
A：要用晨尿，因为晨尿中hCG浓度相对较高，检测更准确；按照试纸说明书的操作步骤进行，比如取尿后将试纸放入尿液中浸泡一定时间等，读取结果要在规定时间内。
Q：B超检查能看出月经不来的原因吗？
A：B超可以观察子宫内膜厚度、子宫和附件的形态等情况，有助于判断月经不来是否是子宫内膜等方面的问题导致的，比如子宫内膜过薄等情况。
Q：激素六项检测什么时候做比较好？
A：一般建议在月经来潮的第2 - 5天进行检测，这个时期属于卵泡早期，可以反映卵巢的基础功能状态；如果月经长时间不来，也可以随时检测。
Q：吃豆制品真的能补充雌激素吗？
A：豆制品中的大豆异黄酮有弱雌激素样作用，适量食用对身体有一定益处，但不能像药物那样起到快速补充雌激素的作用，只是一种食物中的营养成分补充方式。
Q：黄体酮吃了就一定会来月经吗？
A：不一定，黄体酮是通过补充孕激素来促使子宫内膜脱落来月经，但如果子宫内膜本身很薄等情况，可能吃了黄体酮也不一定能来月经，需要根据个体情况而定。
Q：长期吃避孕药对月经的影响是永久的吗？
A：不是永久的，一般在停止服用避孕药后，身体会逐渐恢复自身的内分泌调节功能，月经也有可能会恢复正常，但恢复的时间因人而异，有的可能需要几个月的时间。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。