伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，症状包括持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状等，治疗主要是抗菌及对症支持等。
一、伤寒的症状表现
伤寒的典型症状有持续发热，体温呈阶梯状上升，可高达39~40℃；相对缓脉，即脉搏加快不明显与体温升高不平行；全身中毒症状，表现为精神萎靡、表情淡漠、乏力等；消化道症状有食欲不振、腹胀、便秘或腹泻等；还可能出现玫瑰疹，多见于病程7~14天，胸、腹、背部多见。儿童患者症状相对不典型，婴儿则症状较重，易出现惊厥、腹泻等。老年人伤寒症状多不典型，发热不高，易出现虚脱、心力衰竭等。
1. 不同人群症状特点
- 儿童：常起病急，热型不规则，胃肠道症状不显著，而神经系统症状较明显，易出现惊厥、呕吐、腹泻等，且肝脾肿大较常见。
- 老年人：体温多不高，症状不典型，易并发支气管炎、心功能不全等，恢复较慢，病死率相对较高。
二、伤寒的诊断方法
医生会结合流行病学资料、临床表现及实验室检查来诊断。实验室检查包括血常规，白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多；细菌学检查，血培养是确诊的依据，骨髓培养阳性率高于血培养；肥达反应，即伤寒血清凝集试验，若抗体效价逐渐升高有诊断价值。
三、伤寒的治疗方法
- 一般治疗：患者需隔离，卧床休息，给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食，注意补充水分，维持水、电解质平衡。
- 抗菌治疗：常用药物有喹诺酮类，如氧氟沙星等，对伤寒杆菌有强大抗菌作用；头孢菌素类，如头孢曲松等，适用于孕妇、儿童等不宜用喹诺酮类的患者。严禁自行服用，必须面诊辨证。
- 对症治疗：高热时适当物理降温，避免用强烈退热剂以防虚脱；便秘时可用开塞露或生理盐水低压灌肠，忌用泻药；腹泻时可予收敛药，腹胀时可用松节油腹部热敷及肛管排气，忌用新斯的明类药物。
参考文献：
《中医内科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《伤寒诊疗指南》
FAQ
Q：伤寒是怎么传染的？
A：伤寒主要通过消化道传播，被伤寒杆菌污染的水和食物是主要传播途径，日常生活接触也可传播。
Q：伤寒患者需要隔离多久？
A：一般需隔离至临床症状完全消失后，粪便培养连续2次阴性方可解除隔离，通常隔离时间约2~3周左右。
Q：儿童患伤寒有哪些特殊注意事项？
A：儿童患伤寒要密切观察病情变化，注意营养补充，因儿童正处于生长发育阶段，需保证足够营养供应，用药需严格遵医嘱，选择合适的抗菌药物及调整剂量等。
Q：老年人患伤寒为何易出现并发症？
A：老年人机体功能减退，免疫力低下，各脏器功能有所下降，感染伤寒后身体耐受能力差，容易并发支气管炎、心功能不全、肺炎等多种并发症。
Q：伤寒患者康复后还会复发吗？
A：部分患者可能会复发，一般在退热后1~3周内复发，复发原因可能是抗菌治疗不彻底，细菌潜伏在胆囊、骨髓等部位，当机体抵抗力下降时又繁殖致病。
Q：喹诺酮类药物治疗伤寒有哪些注意事项？
A：喹诺酮类药物可能影响骨骼发育，所以孕妇、儿童禁用；用药期间可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等，还可能有中枢神经系统反应，如头晕、头痛等，用药过程中需密切观察，有异常及时告知医生。
Q：伤寒患者饮食上要注意什么？
A：发热期间宜给予流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、稀粥等，避免食用辛辣、油腻、不易消化及粗纤维多的食物，热退以后可逐渐增加食量，给予易消化的无渣饮食，如面条、软饭等，逐渐恢复正常饮食，但要注意少量多餐。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。