手上起小水泡的原因可能有以下几种：
1.汗疱疹：这是一种对称性的水疱性皮肤病，常发生于手掌、手指侧面及指端。病因尚不清楚，可能与过敏、感染、神经精神因素等有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。水疱可分散或成群分布，伴有瘙痒。水疱干涸后会出现脱屑，常向一侧蔓延，可累及整个手掌。病变后期可能会出现皮肤粗糙、增厚、脱屑、干裂等症状。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。湿疹可以表现为手上起小水疱，同时还可能伴有红斑、丘疹、渗出、结痂、脱屑等症状，瘙痒剧烈。
4.接触性皮炎：接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。手上起小水疱是接触性皮炎的常见表现，同时还可能伴有红斑、肿胀、水疱、瘙痒等症状。接触性皮炎的严重程度取决于接触物的性质、浓度、接触时间等因素。
5.其他：手足口病、药物疹、自身免疫性疾病等也可能导致手上起小水疱。
如果手上起小水疱，建议及时就医，明确诊断。在医生的指导下进行治疗，避免搔抓，以免加重病情。同时，要注意保持手部清洁，避免接触刺激性物质。