胸不一样大通常是正常的现象，一般两侧乳房大小差异在10%以内都属于正常范围。
生长发育阶段的差异
青春期发育时： 女孩在青春期乳房开始发育，由于两侧乳腺组织对激素的敏感程度不同，可能出现一侧乳房发育稍快、体积稍大的情况，这是比较常见的正常现象，多数人随着发育成熟会逐渐趋于对称，但完全对称的情况较少。一般到18岁左右乳房发育基本定型，这种差异通常不会有明显变化。孕期的情况： 女性怀孕后，体内激素水平大幅变化，双侧乳房为了产后哺乳会发生变化，也可能出现两侧乳房大小不一样的情况。一般在妊娠中晚期，这种差异可能会更明显，不过产后随着哺乳等情况，多数也能逐渐调整，但部分人可能会保留一定差异。
日常姿势习惯导致
长期单侧睡眠： 如果长期习惯性地单侧睡眠，比如总是偏向一侧睡觉，受压一侧的乳房血液循环可能相对受限，长期下来可能会影响该侧乳房的发育或导致两侧大小有差异。一般持续单侧睡眠3 - 6个月后，可能就能观察到两侧乳房有细微差别，时间越长差异可能越明显。长期单侧运动： 有些人长期单侧进行上肢运动，像经常只用一侧手臂进行较多的力量训练等，可能会使该侧胸部肌肉相对发达，从视觉上看起来乳房也会有大小差异。比如经常用右手进行大量俯卧撑等运动的人，可能右侧乳房看起来相对小一些，因为右侧胸部肌肉更紧实。
疾病因素导致的异常情况
先天性发育异常： 极少数人可能存在先天性的乳腺组织发育不良等情况，导致两侧乳房大小明显不同，这种情况一般从幼年时期就可能被发现，而且差异往往比较显著。例如一侧乳房几乎没有正常乳腺组织发育，而另一侧正常发育。乳腺疾病影响： 某些乳腺疾病也可能导致两侧乳房大小不一样，比如一侧乳房患有乳腺肿瘤，肿瘤逐渐增大，就会使该侧乳房明显大于另一侧。但这种情况除了大小差异外，往往还会伴有乳房局部的疼痛、肿块等其他症状，与单纯生理性差异不同。