人流五天后小腹痛出血可能是正常现象，但也可能是异常情况，需要及时就医，医生一般会进行相关检查，如B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
人流后，子宫需要一定的时间恢复，通常会有少量阴道出血和轻微腹痛，这是正常的。但如果出血量多、腹痛明显或持续时间较长，可能是以下原因导致：
宫腔残留：人流术后可能有残留的胚胎组织或蜕膜组织，导致子宫收缩不良，引起出血和腹痛。
感染：人流术后不注意个人卫生，或过早性生活，可能导致宫腔感染，引起腹痛和出血。
子宫复旧不良：人流术后子宫恢复不佳，也可能导致出血和腹痛。
其他：如人流不全、宫颈粘连等。
因此，人流五天后小腹痛出血需要引起重视，建议及时就医，医生会根据具体情况进行处理。在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持外阴清洁。同时，如果出血量较大或腹痛剧烈，应立即就医或拨打急救电话。