来月经前5天同房出血可能由多种原因引起，比如宫颈病变、排卵期出血等情况。一般来说，首先要考虑具体病因，不同病因处理方式不同。
可能的原因分析
宫颈病变导致：
宫颈炎： 宫颈受到炎症刺激，同房时容易出血。宫颈炎分为急性和慢性，慢性宫颈炎较为常见，长期的炎症会使宫颈组织变得脆弱。宫颈息肉： 宫颈管黏膜局部增生形成息肉，质地较脆，同房接触后易出血。宫颈息肉大小不一，小的可能只有几毫米，大的可能达到1 - 2厘米左右。
排卵期出血相关：
月经前5天接近排卵期，部分女性可能会有排卵期出血情况。正常排卵期出血一般量较少，持续时间短，可能1 - 3天左右，是因为雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去激素支持而少量脱落引起。
其他原因：
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，来月经前5天，异位的内膜也可能有少量出血，同房时受到刺激引发出血。内分泌失调： 长期的内分泌紊乱会影响激素平衡，从而可能导致月经前同房出血情况。比如长期熬夜、精神压力大等因素可能引起内分泌失调。
应对建议
如果出现来月经前5天同房出血情况，首先要注意观察出血情况。如果出血持续不净或量较多，应及时就医。医生一般会进行妇科检查，包括宫颈涂片、HPV检测等排查宫颈病变；还可能进行B超检查，了解子宫及附件情况等。同时，要注意保持外阴清洁，避免同房刺激，等待检查结果出来后根据具体病因进行相应处理。